Tytuł:
Wypis z Ksiąg Ziemiańskich Powiatu Grodzieńskiego Roku Tysiąc Siedmset Dziewięćdziesiąt Trzeciego, Miesiąca Julii Szóstego Dnia : [Inc.:] Przed Aktami Ziemiańskiemi Powiatu Grodzieńskiego, stanąwszy osobiście [...] Jan Nepomucen Jeziorkoski Sekretarz Seymowy, Konstytucyą [...] pod tytułem: Instrukcya [...] Deputowanym do Traktowania z [...] Ambassadorem Rossyiskim ad Acta podał [...]